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西安城乡居民医保报销需要哪些材料?规则有哪些?

 字体时间:2023-02-15来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

一、城乡居民医保报销材料

参保城乡居民所患疾病经门诊主诊医师诊断符合住院病种目录规定,确需住院治疗的,需持本人有效证件(身份证、户口簿或者社保卡)和住院证,到定点医疗机构医保办进行审核登记,再办理住院挂账登记手续。参保城乡居民预交一定比例押金后住院治疗,出院时由定点医疗机构进行结算,属个人负担部分,根据预交押金情况,多退少补。

二、贫困人口医保报销材料

西安贫困人口在市域内各级各类定点医疗机构出院结算享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”一站式服务、一窗口办理、一单制结算,出院结算时贫困患者只需支付个人自负费用即可出院

(1)申请对象

1、西安市城乡特困供养人员(社会散居孤儿、事实无人抚养儿童)

2、贫困重度残疾人

3、最低生活保障对象

4、建档立卡贫困人口(不含2014年、2015年已脱贫户),

(2)报销规则

1、建档立卡贫困人口在一级医疗机构(含乡镇卫生院)住院报销,按现行城乡居民医保倾斜政策和标准执行。

2、建档立卡贫困人口中除城乡特困供养人员(社会散居孤儿、事实无人抚养儿童)、最低生活保障对象以外的人员在二级以上医疗机构住院,政策范围内住院医疗费用经基本医疗保险和大病保险报销后达不到80%的,纳入医疗救助按规定比例报销。

3、原则上政策范围内住院医疗费用经基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障报销后,比例控制在85%以内,防止过度保障。

三、大学生医保报销材料

(1)西安大学生医保住院费用报销材料

如住院费用超过1万元的参保大学生,报销费用可直接到所在高校医保办申请二次补助,由学校统一向大病医保经办机构申报。

申请时,参保大学生需要携带治疗费用发票原件、出院结算单、住院费用总清单、参保人身份证、医保本以及银行卡复印件。

(2)西安大学生医保门诊费用报销

西安市大学生医保门诊报销费用没有起付线。只要是正规的普通门诊费用,如感冒、发烧等,按照70%的比例报销,每年每人最高报销500元。

注:以上医保缴费政策请以实际报销为准!

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