2021德阳生育保险报销标准及范围

德阳生育保险报销标准及范围

1、生育津贴

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数

假期天数：

（1）正常产假90天（包括产前检查15天）;

（2）独生子女假增加35天;

（3）晚育假增加15天;

2、生育医疗费

（1）确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。

（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

报销范围1.用人单位按规定为职工连续足额缴纳生育保险费满12个月（不含补缴），

2.参保单位欠缴生育保险费期间，社会保险机构从欠费次月起停止支付该单位职工的生育保险待遇，其职工应享受的生育待遇，由所在单位按国家规定给予支付。欠费单位今后足额补缴欠费和滞纳金后，社会保险机构可补报该单位职工的生育保险待遇。

3.参保单位因停产或生产经营困难而停止缴纳生育保险费2个月以上，生育保险关系即为中止。生育保险关系中止期间，职工应享受的生育待遇，由所在单位按国家规定给予支付。

4.社会保险关系整体转入本市的用人单位，转入前在原转出地社会保险机构连续缴纳生育保险费的时间满12个月、转入后继续按规定缴纳生育保险费的，其职工的生育保险待遇由社会保险机构按规定支付。

5.参保单位女职工或男职工配偶在国外，以及在港、澳、台生育分娩、终止妊娠和发生的计划生育手术费，不属于生育保险基金支付范围。

6.参保单位女职工在本市区域外因工作、学习、休假、出差等原因或特别情况下，不能在本市生育保险定点医疗机构生育分娩或终止妊娠的，应就近在当地基本医疗保险定点医疗机构生育分娩或终止妊娠。凡在非定点医疗机构生育分娩、终止妊娠、实施计划生育手术所发生的医疗费用不能纳入生育保险基金支付。

7.参保单位被依法宣告撤销、解散、破产以及其他原因宣布终止的，应当在资产清算时，依法清偿欠缴的生育保险费及其利息、滞纳金。

报销材料生育保险待遇申请材料

1.填写完整的《生育保险待遇申领表》

2.申请人的身份证原件和复印件一份

3.相关部门出具的《生育服务证》或《再生育服务证》

4.依据申请内容相应提供定点医疗机构出具的分娩、终止妊娠和实施计划生育手术等相关治疗或住院凭证及婴儿出生、死亡、流产等医疗证明

5.定点医疗机构出具的复式处方、医疗费用明细清单和有效收费发票

6.申请男职工配偶生育医疗补助的，需提供该职工配偶的户口证明、居住地劳动保障所出具的在家务农或从业情况证明

申请产假生育津贴材料

女职工生育服务证、身份证、结婚证、婴儿出生医学证、生产出院证，填报《女职工生育保险产假生育津贴申领表》一式二份

申报计划生育手术费材料

医疗机构的门诊病情证明原件、门诊票据原件及相关附件，填报《生育保险医疗费用与参保单位结算申领表》一式三份、《生育医疗费与参保单位结算接收清单》一式二份

申请男职工配偶生育医疗补助时

男职工配偶户口簿原件及复印件1份、男职工配偶户口所在地乡镇（街道）劳动保障所出具的男职工配偶未就业证明，填报《生育保险医疗费用与参保单位结算申领表》一式三份、《生育医疗费与参保单位结算接收清单》一式二份

本市定点医疗机构申请结算分娩医疗费材料

须提供;分娩女职工《妊娠登记表》、产前检查收费票据、分娩住院结算票据、收费清单、复式处方，填报《生育保险医疗费用与医院结算申领表》一式三份、《生育医疗费与医院结算接收清单》一式二份。

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