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社保是什么?社保怎么报销?

 字体时间:2023-02-15来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

社保就是五险

养老保险:累计缴满15年,到了法定退休年龄后可领取,交的多领的多

医疗保险:医疗保险是门诊、住院医疗保险医疗保险,女性交满20年,男性交满25年到了法定退休年龄以后可终身享受医疗保险待遇,报销的比例是60%-80%

生育保险:享受生育保险的需要在所在单位交满六个月以上的社保,可享受医疗报销待遇,连续交满十三个月可申请生育津贴,剖腹产可领三个半月的生育津贴,顺产可领三个月的生育津贴

失业保险:累计缴满一年可领三个月失业金,每月可领1719元

工伤险可申请工伤鉴定领取补贴。

医保也是由个人账户和统筹账户两部分组成,到法定退休年龄时,男性缴满25年,女性缴满20年即可享受终身。不同的是,医保自交的2%将直接划入你的个人账户中,即医疗卡上,可直接作用于平时门诊看病、药房买药等。就像小张月工资一万,10000×2%=200,那么每月就会有200元划入他的社保卡内并不断累积,这些钱可以被他自由支配,当然仅限于上面说的相关医疗。

公司给交的8%则会划入统筹账户,用于建立基本医疗保险社会统筹基金。当你因病住院时,在达到起付线的标准上,就可以实现报销。值得注意的是,医保报销的比例虽然不低,但并不是所有项目都能报销,如减肥、整容、近视等,它也是有报销限额和报销范围的。

举个例子,假设小张因为阑尾炎在郑州某三甲医院住院将近一个星期的时间,期间手术加住院共花费约12900元,且使用的药物都在医保可以报销的范围之内,而郑州三类定点医疗机构的起付线为900元,即花费超过900元才能享受报销,900元以内不予报销。

因为小张是在在职期间住院,所以报销比例为88%

一个星期下来,小张可以报销(12900-900)×88%=10560元,仅自费12900-10560=2340元!

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