城乡居民医疗保险报销条件 基本医保报销流程

一、城乡居民医疗保险报销条件

(一)合作医疗指定医疗机构就医;

(二)原始发票;

(三)医保卡和本人身份证　另外就医时不需要带上医保卡，只是在报销的时候才需要出示相关证件，切记：私营医院是不支持报帐的。

二、城镇居民医疗保险报销

参保人员发生符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按规支付。包括：

1、门(急)诊医疗费用;

2、住院治疗的医疗费用;

3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析，肾移植、肝移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药，血友病，再生障碍性贫血的门诊医疗费用。

三、医保报销流程

(一)本地住院就医

员工生病住院：应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用。

(二)外地住院就医

因出差或长期在外地工作员工生病：必须是急诊的，可在当地医院住 院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。(如非急诊医疗费用不给予报销。)

(三)转诊到外地就医

在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院：中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核，同意后方可转院。

(四)医药费报销

1、外地就医和同意转诊外地医院就医的，出院后一个月之内到医疗保险局三号窗口办理，报销费用去掉起付金，并降低十个百分点。

2、所需资料：

1)病例复印件(加盖医院红章);

2)发票;

3)用药明细;

4)出院证明;

5)诊断;

6)医保证;

7)本人身份证原件;

8)代理人身份证原件。

对于基本医保报销流程，一般就是我们生病住院，将医保卡等交于医疗保险科结算时会自动报销。医疗保险报销所需要的材料有：病历复印证件需加盖医院红章，医院开的发票，用药明细，我们的出院证明，医保卡等需要携带本人身份证件，代理人身份证件等材料。

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