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社保卡住院能报销多少?社保卡住院报销流程

 字体时间:2023-02-16来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

社保卡住院能报销多少?

社保卡住院报销比例为:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

社保卡住院报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

社保卡住院报销经办流程:就医时请使用《医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

社保卡住院本地报销流程

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。

未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

我国目前实行的全民参保政策,这对于缓解社会医疗矛盾和公民的治疗压力是具有积极的意义的,但在涉及到异地就医的情况下,也是可以按照规定的办理程序和方法进行异地报销的,但必须符合两地的政策规定,否则社保部门是不能认可并办理的。

住院怎么使用社保?社保卡住院能报销多少?

住院怎么使用社保?

在参保地住院时,办理住院手续的时候,出示社保卡,在入院表格上面填上社保卡号等相关信息交取一定额押金,出院的时候,出示社保卡,会直接在结算清单里面减去可报销的医药费部份。

医院使用社保卡的介绍

1、挂号的时候要先出示社保卡,根据医院的等级不同有的不用挂号费,直接在卡里扣掉了,有的自己要付一部分钱的,如:上海的社区医院不用付费,三甲医院要付6元左右挂号费。

注意:随时保管好自己的社保卡。

2、看病时当医生开出检验单处方单后都要先拿卡付费,个别检验项目和药品可能要自己付点钱的,但大部分在卡里扣。

当卡里的钱扣完后,进入个人自负段,这时看病买药也要用社保卡,不过钱是要自己出的,在出完1500元,在看病买药时,自己只要付10-20%左右的钱。

3、至于报销:那是特殊情况下的时候,如看急诊时未带社保卡,生大病重病时产生巨额医药费等等。

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