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社保可以报销多少?社保的好处有哪些?

 字体时间:2023-02-16来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

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社保可以报销多少

除了自费药部分,社保的报销还有起付线,封顶线以及报销比例。报销额度=(总额-自费自付-起付线)*报销比例,也就是说起付线以下、封顶线以上,自费药品以及报销比例范围外的费用,都要自己花钱支付。

社保的好处有哪些

1、投保无门槛,可带病投保

在购买商业保险的时候,我们都需要填写一个健康告知,如果身体有问题,很有可能就会被保险公司拒之门外。

相比之下,医保不存在这个困扰,不管是否有健康问题,都可以参保。之后生病了去医院,按政策报销。

2、保证续保

只要不断缴,就可以一辈子持续拥有医保带来的保障。不像商业医疗险,会受到理赔和健康状况变化的影响。

对于商业医疗保险,即使是像尊享e生、好医保这类续保条件优秀的产品,也只有在产品不不停售的大前提下,才能做到正常续保。

3、保障长期有效

之前我们讲过,医保缴费达到一定年限,就可以终身享受医保待遇。

比如北京医保的要求就是,男性满25年,女性满20年,就能一直享受福利。

社保报销注意事项

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。

注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

2、在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

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