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社保卡没钱了看病要自费吗?还能报销么?报销比例是多少?

 字体时间:2023-02-16来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

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医保卡没钱了,看病还能报销吗?

医保是社保的其中一种,属于全民性质的社会福利,主要用于去医院看病治疗、买药等医疗花费报销。根据参保人群的差别,医保主要分为三种类型:城镇职工医保、城乡居民医保、新农合。

医保的缴费对象,都是两方缴费,一个是我们自己,另一个是单位或者政府。

我们自己交的钱,进的是医保的个人账户。个人账户就是一般我们看到的医保卡内的余额,可以用来在定点药店买药,可用于门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。

单位或者政府交的钱,进的是医保的统筹账户。统筹账户主要负责医疗报销部分。比如:多少钱以上、多少范围以内、什么什么药物等等,只要符合报销条件,其实就直接把钱,从统筹账户划给医院了。

因此,当你的医保卡余额为0时,并不影响医疗报销,即使医保卡内一分钱也没有,只要医保处于正常状态,是可以继续享受医疗报销的,只不过自付的部分只有通过现金支付了,而不能从医保卡中垫付。报销涉及的是统筹账户里的钱。

那么统筹账户的钱会不会用完呢?事实上医保统筹账户属于社会基金,不会用完,因为有财政补贴,但是分给每一个人的额度是有限的。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度,原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

需要注意的是,城乡居民医保、新农合虽然有个人缴费,但这些钱进的是统筹账户。

门诊报销比例

1、医疗费用不满1000元的部分,报销35%。

2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%。

3、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%。

4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

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住院报销比例

1、医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%。

2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%。

3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

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