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社保卡住院报销比例是多少以及需要什么材料

 字体时间:2023-02-16来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

2020年住院社保可以报销多少比例

住院社保可以报销多少比例,社保住院报销比例是怎样的?住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,甲类是可以完全报销的,乙类是自己自费10%左右,自费是完全自费的药物。如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

要了解社保住院报销比例,城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医疗起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

社保卡住院报销比例及范围:

一、门诊治疗

1、门诊的报销范围:中医医院、专科医院、医疗保险定点医院和甲等医院

2、门诊的起付标准:在自然年,普通门诊急诊总费用超过1800元。

3、门诊报销比例:医院70%,社区90%,最高限额2万元。

4、门诊报销所需材料:检查报告、检验结果报告、门诊病历等医疗信息原件;身份证原件;医疗诊断证明原件;门诊的费用明细清单或原始处方、普通门诊和急诊费用的原始收据、。

5.提交时间:每月1日至10日,当月费用于下月提交,当年费用于次年1月前提交。

6.处理流程:在自然年度,累计金额超过最低支付标准。单位经理将所有文件输入企业版软件,并向医疗保险中心报告生成的电子信息和报表。医疗保险中心在30个工作日内完成报销费用的审核、结算和支付。

二、住院治疗

1、住院报销范围:医疗保险定点医院、中医医院、专科医院和甲等医院

2、住院起付标准:一般情况下,在一自然年第一次的住院起付标准为1300元,之后每次650元。

3、住院报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%。住院累计报销30万元。

4、住院处理过程:发生的医疗费用应当符合医疗保险范围。出院时,医院和个人应自行结算部分费用。统筹基金的报销金额由医院和区医疗保险中心结算。。

社会保障卡跨省住院报销比例

以中国的重庆为例,医保卡跨省联网结算。明年将就实际操作和贵州、海南、四川三省进行衔接,争取实现在外地看病也能刷社保卡。重庆市将推进城乡社保体系建设。其中,城城镇职工医保住院报销比例上调至82%,城乡居民医保报销比例上调至75%。

东莞社会保障卡跨省住院报销也可以实施,东莞社保缴费在全省、全国都属于偏低水平。东莞市医疗保险参保人可在广州、深圳及惠州共30家医院办理跨统筹地区异地就医医疗费用现场结算,但是跨省结算有待医保结算系统全国联网方可实现。

社会保障卡跨省住院报销所需材料

(1)身份证或社会保障卡的原件

(2)定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件

(3)门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件

(4)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件

(5)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件

(6)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件

(7)如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

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