天津社保住院额度(天津社保住院门槛费)

一、天津社保住院门槛费

2020年天津职工医保报销比例,2020异地社保医疗保险报销新政策，2020年天津医保报销范围，住院医保报销流程。

1、在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分

（一）门诊 （门诊费800元门槛费）x50%

（二）住院 （住院费800元或1300元或1700元的门槛费）x（85%【在职的】或90%【退休的】）自费药除外 门诊部分重症疾病的医疗费用报销：

（1）职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;

（2）退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。

2、大额医疗保险：

（1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;

（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;

（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。

3、住院医保待遇标准：

（1）学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为75%。

（2）在二级医院起付标准为400元，报销比例为65%。在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。 其中，一级医院起付标准为300元，二级医院起付标准为400元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。

（3）转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

门急诊大额医疗费用的报销标准： 在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为600元，最高支付限额为3000元，报销比例为50%。

二、天津社保住院门槛费是多少

门槛费用：

1、2016年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。

2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。

3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。

4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。

5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。

6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。

报销金额=（总费用-自费金额-自付金额-门槛费）X 报销比例

具体比例报销分新农合和城镇职工社保：

1、城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90%，一级医院87%，二级医院80%，三级医院65%。

2、城镇职工基本医疗：统筹基金根据医院级别比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%

3、在些基础上，年满50岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。

三、天津社保医院门槛费多少钱

首先确定一下天津市医保60以上门槛费是700，不分男女。这指的是门诊医保门槛费，不是指住院的门槛费，住院的门槛费另有规定。天津市的门诊医保费用分两档，一档是5500，一档是7500，两档的报销费用不同。我今年61了，从去年开始，门槛费已经就是700了。

四、天津社保住院门槛费怎么算

2021天津在职职工医保门坎费为：职工医保门诊报销起付线800元，最高限额7500元。职工医保门诊特殊病报销起付线1300元/年，最高限额45万。职工医保住院报销起付线，分为三级病院以及一二次住院，此中第一次住院，1、2、三级病院起付线划分为800元、1100元、1700元，第二次住院，1、2、三级病院起付线划分为270元、350元、500元。职工医保年夜病保险报销起付线21202元，限额30万元。

五、2019天津住院门槛费是多少

门槛费是老百姓通俗的叫法，而国家医保定义是叫起付线。城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是：社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院，分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”，其中乙类药品个人先支付10%后，剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过，由于社保的种类有很多，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等，因此住院保险门槛费用也会有所差别。

拓展知识

医保门槛费的必要性：俗称的“门槛费”是指城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准（起付线）。参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的剩余部分才可根据相关医保政策进行住院医疗费用报销。住院医疗费用没有超过起付标准的，不予报销。提高医保水平，主要看三个指标：起付线（起付标准）、封顶线（最高支付限额）和支付比例。起付线的设计初衷是在住院时设一个费用门槛，防止参保人“门诊转住院”，避免小病大看。

其实，这完全可以通过严惩来解决。对参保人员骗保行为予以重罚，视违规情节，改变当事人医疗保险费用结算方式，甚至取消其医保资格，涉嫌犯罪的移送公安机关处理，依法追究刑事责任。目前起付线尚有保留之必要，但应随政府财政收入不断增长、医疗保障基金收入增强，逐步提高保障水平，使起付线逐步降低直至消除，让参保人员将得到更多实惠和保障，进而调动居民自愿参保的积极性。而且，也有一些地方已做到。

六、天津市职工住院报销门槛费

参保人员发生住院和门诊特殊病的医疗费用，在起付标准以上至15万元以下的由基本医疗保险基金按规定比例报销;15万元以上35万元以下的医疗费用，由大额医疗救助报销80%。天津医保报销分为门诊报销和住院报销两种，其中门诊报销比例为：门诊（门诊费800元门槛费）x50%。住院报销比例为：住院（住院费800元或1300元或1700元的门槛费）x（85%【在职的】或90%【退休的】）自费药除外，门诊部分重症疾病的医疗费用报销：

1、职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;

2、退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。

天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。那么，天津医保报销范围是怎样的呢？天津医保报销范围为住院治疗的医疗费用（含社区家庭病床的医疗费用）。2.急诊抢救留观并转入住院前7日内的医疗费用。

3、门诊特殊病医疗费用。

4、门急诊医疗费用。需要注意的是，在报销过程中，参保人需要在窗口支付个人自负的费用。

七、天津市医保住院门槛费

天津退休门诊仢报销门槛按年龄分二种，70岁以下报销门槛为700元，70岁以上的报销门槛费为650元，门槛费以内的看病要百分之百的自费，超过门槛费的厂里保才可以按比例给你报销，三甲医院报55％，二甲医院报65％，一级医院报75％，社区医院报80％。

八、天津社保住院报销政策

门（急）诊报销待遇

1、职工医保门（急）诊报销封顶线为9000元。

2、起付标准至5500元的部分，报销比例在一、二、三级医院分别为75%、65%、55%。

3、超过5500元至9000元以下的部分，报销比例在各级别医院统一为55%。

4、在签约服务机构门诊就医报销比例提高5个百分点，封顶线提高200元，并给予机构40元签约服务费的倾斜。

门（急）诊起付标准

1、在职人员门（急）诊起付标准，按照上一年度公布的本市职工年平均工资的1%左右确定。

2、实行向退休人员倾斜的政策，不满70周岁和70周岁以上退休人员的门（急）诊起付标准，分别较在职人员降低100元和150元。

3、2022年在职人员、不满70周岁和70周岁以上退休人员的门（急）诊起付标准继续为800元、700元和650元，以后年度，按程序确定后向社会发布。

九、天津住院费用医保上限

2021年12月份天津市执行新的医疗保险缴费基数，基本上最低标准为3930元和最高标准为20331元，且针对不同的社会群体进行详细划分，这是职业上班族缴费标准，其中如果是个体户则自缴费用上涨。对于参加居民医疗保险得执行标准为低档标准320元/年，高档标准为950元/年。

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