2023福州生育保险中断补缴法规

福州生育保险中断补缴法规

职工医疗保险和生育保险执行统一的中断补缴、等待期待遇。中断期间待遇按下列方法处理：

（1）职工医保中断时间不超过3个月（含）的，以本人当期缴费工资为基数补缴，中断缴费期间发生的产前检查费、住院医疗费由医保统筹基金按法规予以支付。

（2）职工医保中断时间超过3个月的，愿意补缴的在一次性补缴后12个月内、不愿意补缴的在重新参保缴费24个月内，其医保待遇（包括生育医疗费用）按正常职工医保待遇的50%执行。2019年12月31日（含）之前登记续保的人员，中断补缴待遇（包括生育医疗费用）仍按原执行。

（3）生育保险与职工基本医疗保险合并实施后，生育保险连续参保时间保留单独计算。参保人员在用人单位重新就业后，生育保险关系中断时间超过3个月的，不补缴。

生育保险参保职工符合我国计划生育的，在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前，生育保险的连续参保时间未满12个月的，生育津贴待遇按照50%执行。

福州生育费手工结算怎么办理

（1）手工结算情形：

因急诊或抢救导致未刷卡结算生育费用；

参保男职工未就业配偶住院生育费用；

企业女职工流产、引产或异地生育申请生育津贴；

省外异地门诊及省内非联网医疗机构门诊、住院医疗费用。

（2）提供材料：

住院生育——提供社保卡、计划生育服务证原件及复印件（信息共享平台查询到的可不提供），住院分娩发票原件、费用汇总清单、出院小结（以上医院盖章有效），本人农行账号（提供的账户需为一类账户，若为其他银行需提供开户网点名称）。男职工未就业配偶的应同时提供：《男职工未就业配偶生育医疗费用结算个人承诺书》、男方身份证和结婚证原件及复印件，代办人身份证原件及复印件。

门诊流产、引产或实施计划生育手术——提供社保卡、计划生育服务证原件及复印件（信息共享平台查询到的可不提供）、本人农行账号（提供的账户需为一类账户，若为其他银行需提供开户网点名称），门诊费用发票原件，门诊费用清单、门诊病历原件及复印件。

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