新农合大病报销比例是多少？新农合不报销什么

一、新农合大病报销比例是多少?

1、新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保险补偿后，个人年度累计负担的医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;10万元以上部分，补偿比例为70%。

2、按参合年度计算，年封顶线为25万元。参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，补偿后，需个人负担的医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予补偿。

(1)起付线。2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。

(2)医疗费用。

二、新农合不报销什么?

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未就医、自购药品所产生的费用。

2、计划生育所需的费用，违反计划生育的医疗费用。

3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。

4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通、医疗、工伤等。

5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。

6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。

7、不予报销的药品和项目。

8、区医管会确定的其他不予报销的费用。

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