2023深圳市二档医疗保险与一档三档的区别是什么?下文就随社保君来简单的了解一下吧。
深圳市二档医疗保险与一档三档的区别如下:
(一)、就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在要求 医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在要求 医疗机构就医。
(二)、普通门诊待遇
一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按要求 支付。
(三)、二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
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