北京市生育保险医疗费用支付范围及标准

一、生育保险医疗费用支付范围

(一)药品目录、诊疗项目、医疗服务设施支付范围

生育保险执行北京市基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的有关规定。其中基本医疗保险规定个人先部分负担的费用，生育保险全额纳入报销范围。

(二)生育的医疗费用支付范围

1、产前检查的医疗费用

2、分娩的医疗费用

(三)计划生育的医疗费用支付范围

职工因实行计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的医疗费用。

二、生育保险医疗费用支付标准

(一)按定额、限额支付的医疗费用标准

1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付

妊娠1至12周末前的产前检查费：470元;

妊娠1至27周末前的产前检查费：750元;

妊娠至分娩前的产前检查费：1200元。

2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付

(1)自然分娩的医疗费：三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。

(2)人工干预分娩的医疗费：三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。

人工干预分娩的方式包括：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。

(3)剖宫产不伴其他手术的医疗费：三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。

(4)剖宫产伴其他手术的医疗费：三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。

(5)以上分娩方式每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10%。

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