骗保手段样式多 社保基金监管要常态化

30日上午，清远市社会保险监督委员会(下称监委会)第一次全体会议在国际会展中心举行。会议着重对上半年查处12家医疗机构违规骗保及2014年全市社保基金收支管理情况作了汇报。清远市副市长、监委会主任委员陈建华表示，面对新形势，社保基金监管要常态化。

据介绍，截至2014年11月，清远全市参加城镇职工基本养老保险人数为77.69万人，城乡居民社会养老保险人数为144.22万人，参加失业保险人数为36.69万人，参加城乡基本医疗保险人数为404.53万人，参加工伤保险人数为41.25万人，参加生育保险的人数为36.78万人。

2014年1至11月各项社会保险基金总收入48.4亿元，同比增长46.97%；社会保险基金总支出44.1亿元，同比增长24.08%；截止今年11月底，各项社会保险基金累计结余93.48亿元，同比增长17.1%。

尽管，养老保险待遇政策连续多年大幅增长，部分县区赤字还是进一步扩大。截至2013年底，企业职工养老保险基金历年累计赤字有6个县(市区)：其中市直2.42亿元、英德5.93亿元、阳山3.14亿元、连州3.63亿元、连南9千万元、连山5千万元。

在监管和利用上，形势严峻，“骗保”手段频出。清远在补缴业务经办中发现少数群众私刻公章、伪造证明材料企图骗取社保待遇的现象。在人社局上半年对12家民营医院2013年度医疗保险情况专项审查中，发现违规收治病人、伪造病历等手段骗取社会保险基金的行为。

另外，清远市实现了城乡居民基本养老保险和基本医疗保险制度覆盖，社会保险基金规模的进一步扩大。不同群体基金来源和管理方式的变化，大大增加了社会保险监督的工作量和监管难度。

对此，陈建华要求，加强监委会自身建设，落实监督责任制，探索聘请社会保险监督员的监督方式、加强社会保险信息公开、完善社会保险举报奖励办法、优化社会保险信息化监控手段等，将监督工作常态化。有委员建议，类似医疗机构骗保事件，除了必要时移交司法机关处理外，还应追究医院及主治医生，包括取消定点医保单位资格。

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