备案指的是医保备案,就是参保人异地就医的时候若想在就诊医院直接报销,就需要先备案。主要是为了基本医保跨省或者跨地区异地就医时住院费用直接结算。若是异地看病没有先备案,是无法申请直接报销的。接下来跟中国社保网小编一起来看看为什么备案成功就诊还需自费呢 主要是这些情况
为什么备案成功就诊还需自费呢?
如当次就诊挂号(取号)、缴费均使用社保卡或医保电子凭证结算但费用没有报销,原因有多种:
【1】参保地法规门诊费用不报销;
【2】本次就诊未达到起付线或超出封顶线等;
【3】当地医保法规门诊医疗费用由参保人个人账户支付,当个人账户金额不足时需要自己支付;
【4】未在备案地就医,比如你备案时选择的是A城市,但是最后去了B城市看病;
【5】未在医保定点医院,指的是社保部门指定的在所管辖区域内具有社保医疗资格的医院。
【6】网络临时故障等。
备案成功就诊时不说明自己一分钱都可以不出了,具体的原因可以咨询给你办理结算的工作人员。若是备案后异地无法报销,也可按照参保地医保经办机构的要求准备手工报销的资料,如:收据、住院明细单、出院诊断证明、住院病历复印件,以及参保地所需的其他资料。
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