高新区城镇职工基本医疗保险就医结算流程

为了使广大城镇参保人员能够更好地享受基本医疗保险待遇，根据《社会保险法》规定及天津市社会保险经办的有关要求，现将医疗保险刷卡联网结算相关流程提示如下：

一、办理时间：每月正常工作日。

二、办理流程：

参保缴费次月方可在联网医疗定点医院刷卡享受医疗保险待遇。

门(急)诊最高支付限额为5500元，在职人员起付标准为800元，退休不满60岁起付标准为800元，60(含)—70岁起付标准为700元，70岁(含)以上起付标准为650元。

报销比例为：三级医院55%，二级医院65%，一级医院75%。

三、特别提示：

一般情况下参保人员就医可直接在联网医疗定点医院刷卡结算;但无卡、急诊、间断缴费、异地就医等特殊情况需要全额垫付医疗费后，再到高新区社保分中心申报。

四、业务流程图：

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