昆明市城镇职工及城乡居民基本医疗保险急诊抢救须知

一、急诊抢救对象

昆明市城镇职工、昆明市城乡居民符合138个急诊抢救病种的参保人

二、急诊抢救待遇

1、门诊急诊抢救起付线每次500元(70岁以上城镇职工减半)，如抢救后直接住院，则视为一次住院，只交纳一次起付标准，门诊抢救费用与住院费用一并结算。

2、先自付比例：乙类药品3%、乙类服务项目10%、目录外抢救药品30%

3、统筹基金支付比例：在职职工88%、退休职工92%、城乡居民75%

三、基本医疗保险基金支付的急诊抢救类型

1、参保人员由于发生危急重症，身体处于危险状态时，在定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;

2、参保人员由于发生危急重症，身体处于危险状态时，来不及到定点医疗机构就诊，按照就近就地原则到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;

3、参保人员在救护车上发生的急诊抢救医疗费;

4、参保人员住院期间因紧急抢救需要使用现行《云南省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》外药品的医疗费。

四、急诊抢救费用结算需要提供的资料

急诊首诊病历、抢救记录单、护理记录单、门诊处方、检查报告单等

温馨提示：首诊医生在接收急诊抢救病人时，需认真填写首诊病历、做好急诊抢救记录，处方、检查单、治疗单需出具两份，符合报销范围的单据请加盖“急诊抢救”章及“医保审核”章。

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