2016年成都医疗保险政策最新消息

小药房想刷医保卡 今后宽进严管

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

从省人社厅网站获悉，我省将根据人社部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，取消“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”(以下简称“两定资格审查”)。这意味着，“两定”机构能不能刷医保卡，将不再由社保经办机构进行资格审查，而是建立评估机制，刷医保卡进入“宽进严管”的阶段。

据了解，城镇基本医疗制度建立以来，“两定”机构要刷医保，必须经由社保经办机构进行资格审查，签订定点服务协议。“两定资格审查”是很多小药房和小诊所“挂牌”的拦路虎。记者从成都市人力资源和社会保障局网站上看到，药房要完成资格审查，在人员配置、场地面积、经营许可、管理规范等方面都需达到相当的要求。

“两定资格审查”取消后，这类小药房小诊所是否都要进入医保定点机构?《意见》指出，撤销前置审批，并非没有门槛。医药机构不是自动纳入医保定点机构，而是自愿提出申请，提供相关材料，配合评估。人社部门将从重准入转向重管理，对自愿申请的医药机构组织评估，并征求参保人员、专家及行业协会的意见。有条件的地区可探索第三方评估等方式。同时，签约后实行动态管理，根据参保人员满意度调查和社会监督员的评价，加强考核，做到有进有出。准入的门槛降低了，监管的力度却在加大。医药机构一旦出现违法违规行为，将会面临比以前更为严厉的惩罚。

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