2019西安医疗保险最新规定：报销条件、范围、比例

2019西安市医疗保险的报销条件：

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

2019西安市医疗保险的报销范围：

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

2019西安市医疗保险的报销比例：起付标准以上的部分，按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院和社区卫生服务机构：300元以下不设起付线，按60报销；300元以上起付线80元，按90%报销。

二级医院：境内起付线200元，境外起付线500元，按70%-80%报销。

三级医院：起付线1000元，按50%-60%报销。

二、《居民医保》

社区卫生服务机构：起付线200元，按60%报销。

一级医院：起付线300元，按85%报销。

二级医院：起付线400元，按75%报销。

三级医院：起付线500元，按55%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保40万，居民医保20万元。职工医保第4次及以上住院的，不再设置起付线。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询西安市社保中心。

西安人力资源和社会保障局

地址：西安市凤城八路109号， 西安市人民政府6号楼

电话：029-12333

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