2019年龙岩医疗保险最新规定：报销范围、比例

2019年龙岩医疗保险报销范围

城乡居民医疗保险

1. 普通门诊报销：城乡居民在乡镇卫生院或社区卫生服务中心门诊，个人年度最高可报销300元（每次最高30元）；

2. 门诊特殊病种：高血压、糖尿病等29种病种列入特殊门诊病种；

3. 住院报销：医保目录内的住院费用按一级、二级、三级医院分别报销90%、75%、45%的比例报销，市外医院备案后凭社保卡按35%直接报销（未备案按30%报销）；

4.大病保险待遇：基本医保报销后，剩余医保目录内个人负担累计超过1.5万元以上的，进入大病保险分段给予报销，每人每年最高支付限额20万元。（以上政策为文件摘要，以相关具体文件为准）

2019年龙岩医疗保险报销比例

龙岩市城镇职工门诊特殊病种起付线及报销比例

注：1.门诊特殊病种起付线年度内累积计算。

2.患有两种或两种以上门诊特殊病种的，起付线不重复设置。

3.门诊特殊病种进入大额商业补充保险支付，按大额商业补充保险相关支付比例执行。

2019年龙岩医疗保险报销办法

1.定点医疗机构直接刷卡报销：患有门诊特殊病种参保患者的治疗直接纳入定点医疗机构管理。在选定的定点医疗机构直接持社保卡、门诊特殊病种病历进行结算，起付标准和按比例自付部分直接从个人账户中扣除，个人账户不足的由现金支付，统筹基金支付部分由医保中心向定点医疗机构结算，对于有支付限额的病种，超过限额部分，由患者个人账户或现金支付。

2.医保中心结算：对于异地安置就医患者，若所选择的医院无法进行联网刷卡结算，参保患者于每年年底前凭社保卡、发票、清单、门诊特殊病种病历等材料报送至所属管理部审核报销。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理估算，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可工作日咨询龙岩市社保中心。

龙岩人力资源和社会保障局

地址：龙岩市东城街道和平路62号

电话：0597-12333

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