2019普洱医疗保险最新规定：报销范围、比例、缴费标准

2019普洱市医疗保险的报销范围

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料

2019普洱市医疗保险的报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

2019普洱市医疗保险的缴费标准

根据普洱社会保险管理中心的相关文件规定，全市各类用人单位统一按本单位职工上年度工资总额的10%缴纳医疗保险费，职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳医疗保险费。

2019年普洱市医疗保险缴费基数：4046元，即单位缴纳医疗保险为4046*8%=80.92元；个人缴纳医疗保险为4046*2%=404.6元。

缴纳医疗保险高低基数以工资是否为平均工资的60%--300%作为参考。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可工作日咨询普洱市社保中心。

普洱市人力资源和社会保障局

地址：普洱市思茅区月光路1号

电话：0879-2124001

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