太原享受职工医保门诊统筹待遇要注意哪些？

太原享受职工医保门诊统筹待遇要注意哪些？

01、就医环节

门诊就医只有使用医保电子凭证或社保卡，医保系统才会自动进行门诊统筹报销计算。

1.到定点医疗机构门诊就医时必须持医保电子凭证或社保卡；

2.线下挂号必须使用医保电子凭证或社保卡；

3.线上挂号和线下挂号，就医时均需使用医保电子凭证或社保卡进行结算，法规范围内的门诊费用才能享受门诊统筹待遇，个人只需承担自付部分即可。

02、交费环节

不管医保个人帐户是否有余额，也要将医保电子凭证或社保卡、处方、检查单一起交给收费窗口人员，卡内余额不足时再使用现金或扫码支付，法规范围内费用才能进入医保系统按比例报销。

03、门诊就医没有享受报销的原因

1.门诊费用低，没有超过门诊统筹报销的起付线，三类、二类、一类收费价格医疗机构起付标准分别为30元/次、50元/次、80元/次；

2.年度内累计门诊统筹限额已使用完，在职职工1800元/年，退休人员2000元/年；

3.单位欠费期间在职职工不享受门诊统筹待遇；

4.职工医保待遇等待期（连续缴费不满6个月的）不享受门诊统筹待遇；

5.门诊就医未使用医保电子凭证或社保卡。医院的处方单上面有交费码，千万不要图方便，扫码交费，扫了码交的费进不了医保报销系统，只算是自费，不能报销；

6.在非职工医保门诊统筹定点医疗机构就医，不享受门诊统筹待遇。

特别注意

广大参保职工需特别注意，去定点医疗机构门诊就医购药，挂号和交费一定要使用社保卡或医保电子凭证。切记切记！

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