淄博医保报销新变化2023 城乡居民基本医疗保险怎么变？(2)

关于重特大疾病医疗保险和救助制的情况

为巩固拓展医保脱贫攻坚成果，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，防范因病致贫返贫风险，去年底，相关部门发出健全重特大疾病医疗保险和救助制实行方案，方案主要包括以下内容：

统一医疗救助对象范围。医疗救助对象包括特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象，以及未纳入以上救助对象范围、但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者。特困人员参保居民医保个人缴费部分实行全额代缴;低保对象、防止返贫监测帮扶对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员给予部分补助。

确定医疗救助保护范围。按照“先保险后救助”的原则，救助对象在定点医药机构发生的住院费用、门诊慢特病费用，经基本医保、大病保险等报销后法规范围内个人自付部分，按规则全部纳入救助参保范围。

增强大病保险减负功能。实施特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病保险倾斜法规，年度起付线降低50%，分段报销比例提高5个百分点，取消大病保险年度最高支付限额;取消上述人员大病保险特药起付线，进一步增强大病保险减负作用。

确定医疗救助保证水平。对特困人员、低保对象及返贫致贫人口医疗救助不设年度起付线，经基本医保、大病保险报销后，法规范围内个人负担部分按75%比例救助，年度救助限额为3万元。对低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象，法规范围内个人负担超过3000元以上部分按50%比例给予救助，年度救助限额为2万元。对经基本医保、大病保险、医疗救助三重制保后，法规范围内个人负担超过一定额度的部分给予再救助，年度救助限额为2万元。

异地就医法规再优化

2022年，淄博异地就医全面取消备案证明材料、取消备案医疗机构家数限制、临时外出就医首先自付比例统一调整为10%。

今年，淄博又对异地就医直接结算进一步优化调整，涉及三方面。

规范异地就医备案期限。一方面取消备案期限的限制。异地长期居住备案以及临时外出就医备案均不设终止日期，一次备案长期有效。另一方面，新增异地长期居住人员备案变更的限制。“异地长期居住人员”，如果未在备案地发生医疗费用，可根据需要，随时变更或取消备案;如果在备案地发生医疗费用后，变更备案或取消备案的时限为至少6个月，不满6个月的，无法变更或取消备案。允许补办异地就医备案。

补办异地长期居住备案的，备案起始日期自补办备案之日最多可往前提前5日;补办临时外出就医备案的，备案起始日期不受限制。在出院结算前完成异地就医备案的，即可进行异地联网结算。简化异地就医备案、审核流程。因急诊抢救发生的异地门诊或住院费用，视同已备案。异地就医无第三方责任意外伤害医疗费用由医保部门审核制改为个人承诺制。

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