成都医保门诊报销新规2023年最新 在职职工与退休人员报销标准是多少

成都医保门诊报销新规2023年最新在职职工与退休人员报销标准是多少？随中国社保网小编来看看。

2023年1月1日起，成都市职工医保普通门诊可以报销了

普通门诊费用统筹制覆盖成都市职工医保全体参保人员。

符合职工医保待遇享受条件的参保人员，在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的法规范围内普通门诊费用、购药费用纳入普通门诊费用统筹保护。

起付线按自然年度设1次且在一个自然年度内累计计算，在职职工起付线200元，退休人员起付线150元。

参保人员在三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店发生的医药费，统筹基金支付比例为50%，二级及以下定点医疗机构支付比例为60%，退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。

参加统账结合的在职职工医药费，统筹基金年度支付限额2000元，退休人员2500元;参加单建统筹的在职职工医药费，统筹基金年度支付限额为880元，退休人员为1100元。

报销标准是怎样的?

人员类别 起付线(门槛费)

在职职工 200元/年

报销比例

三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店 50%

二级及以下定点医疗机构 60%

封顶线

2000元/元

人员类别 起付线(门槛费)

退休人员 150元/年

报销比例

三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店 60%

二级及以下定点医疗机构 70%

封顶线

2500元/元

注意：1、单建统筹参保人员封顶线，在职职工880元/元、退休人员1100元/元。

2、需由个人负担的门诊医疗费用，可用个人账户余额支付。

单建统筹参保人员是什么?

由于企业改制等特殊原因，极少数职工医保参保人仅按照省平工资4%标准参保缴费，且不设个人账户。如果您有个人账户，则属于统账结合参保人员。

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