景德镇医保卡查询

景德镇医保卡查询

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景德镇人力资源和社会保障局-医疗（工伤）保险科

拟订全市城镇医疗保险体系建设发展规划和政策并组织实施；拟订全市生育保险政策并组织实施；拟订医疗保险定点医疗机构、定点零售药店医疗保险的管理及费用结算办法；负责定点医疗机构、定点零售药店资格审核，并对其执行医疗保险制度情况实施监督管理；负责医疗保险、生育保险的费率调整工作；贯彻执行职工疾病和生育期间的待遇政策。

贯彻执行国家、省工伤保险政策法规；拟订全市工伤保险政策措施并组织实施；指导工伤保险经办业务，贯彻落实工伤人员各项待遇政策；负责工伤医疗定点医院监督管理工作；负责工伤事故调查及工伤认定；承担全市工伤等级和劳动能力鉴定工作；负责工伤鉴定委员会日常工作。

市社保局充分借鉴和吸取养老保险工作的经验，采取了多种办法和措施，全面加强医疗保险基金的管理和监督，全力保障医疗保险基金的安全、规范运行，既确保了参保人员医疗保险待遇的按时足额支付，又保证了基金的安全。

一、建立健全基金收支台账管理制度

选派了具有较好的敬业精神、业务能力、逻辑思维的工作人员具体从事医疗保险业务台账的建立工作。切实做到每家参保单位、每个参保人员的每笔缴费金额、每笔待遇享受、每一次参保单位和人员的信息变更都能及时、规范、合理、合法地登好台账。

二、严格实行对账制度

医疗保险科室按月与本局财务部门、参保单位、金融机构、定点医院药店及高额医疗保险经办部门核对参保人数、缴费基数、到账金额、支付数量及资金等对账制度，数据的核对，还必须形成日志。

三、坚持核查制度

出台了《关于进一步加强定点医院及医保住院患者管理的通知》，建立了一整套医疗保险基金核查制度。成立了3人核查工作组，每天不定期、无规律地下到各个定点医院，抽查医院、医生的诊疗记录、药品出入清单，看是否存在医院分解住院单元、开大处方、假处方、人情处方的情况发生。

四、实施患者见面制度

凡转外治疗、特殊病种等需要直接到社保机构报销医药费的，我们建立并执行了两名以上工作人员同患者见面、查看手术伤口制度。

五、特殊病种专家会审制度

为了杜绝参保人员虚报特殊病种、个别工作人员徇私舞弊行为，景德镇市社保局成立了由医疗专家、科室负责人和一线经办人员组成的特殊病种审批工作小组，严把特殊病种审批关。

六、履行签字负责制度

为了管好用好医疗保险基金，防止工作人员有意或无意的失误，景德镇市社保局要求每一笔医保基金的支出均要由具体经办人、科室负责人、分管局长履行签字制度，实行层层把关、逐级负责。

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