大病住院医疗保险详细介绍

大病住院医疗保险

● 保险理付范围

会员因病住院（不包括观察室、家庭病房、康复病房、120病区及类似病房的住院）治疗的一次性医药（不含自购和外购药）、诊疗、手术及住院费。

大病住院医疗保险项目的范围详见《园区公积金基本医疗保险诊疗服务项目范围》。

● 列支渠道

会员在园区公积金定点医疗机构住院发生的医疗费用，按规定从公积金大病保险统筹基金中列支。

会员短期外出期间发生急症，应到当地乡镇（街道）以上医疗保险定点医疗机构诊治。

● 起付标准

会员因大病在定点医疗机构住院发生的费用，根据医院等级，实行不同的起付标准。

当年第二次住院的起付标准为首次起付标准的70%，当年第三次以上住院的起付标准统一为200元。

●理付额度及比例

会员每次大病住院发生的医疗费用，经“中心”核定后，起付标准以下（含本数）的部分由会员个人自理，也可视同门诊医疗费用。起付标准以上部分，根据以下等级，按累进级差比例给予理付，其中退休会员按同比例增加5％执行。

会员连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。

会员因病情需要进行市内医院转院的，按高等级医院的起付标准计算。

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