莱芜医保报销待遇新标准

莱芜医保报销待遇新标准12月16日，记者从山东省莱芜市人社局医保处获悉，为进一步减轻尿毒症透析患者就医负担，自明年1月1日起，莱芜市提高门诊腹膜透析报销比例，血液滤过治疗也纳入报销范围。这是莱芜市针对尿毒症患者出台的又一惠民政策。

据悉，参加莱芜市城镇基本医疗保险的参保职工和居民，其门诊腹膜透析费用的报销比例均有提高，且取消了首付比例和起付线。其中，参加城镇职工医保的在职和退休人员，门诊腹膜透析费用报销比例分别由原来的88%和93%，统一提高至95%；参加城镇居民医保的未成年居民报销比例为90%，成年和老年居民由原来的50%提高至80%。

门诊血液滤过治疗实行定额付费。参加莱芜市城镇基本医疗保险的职工和居民，确因病情需要血液滤过治疗的，将血液滤过的费用纳入报销范围。每次血液滤过抵消一次血液透析指标，每次血液滤过定额标准为800元，血液滤过治疗每月不得超过两次。联网住院的血液滤过费用仍执行定额标准。

近两年来，莱芜市不断出台新政策，着力减轻尿毒症患者就医负担。从今年1月1日起，血液透析实行定额付费制度，凡参加莱芜市城镇基本医疗保险的城镇职工和居民，享受慢性病门诊就医资格的尿毒症血液透析患者，均可以享受血液透析门诊联网即时结算服务。每次在定点医院透析结束后，只需向医院交纳个人负担部分350元，其余费用由医保经办机构按月与定点医院联网结算。

“实行定额付费前，患者每次血液透析费用平均为650元，对于患者家庭来说，负担很大。我们在借鉴外地经验的基础上，对山东莱芜二级医院血液透析的成本进行了认真测算分析，剔除不合理因素，采用团购的方式与各定点医院进行价格谈判，最终确定了血液透析定额为350元，保证了绝大数患者能承受得起。”市医保处的一位负责人说。

血液透析和腹膜透析是目前应用最广泛的肾脏替代治疗。提高门诊腹膜透析报销比例，将血液滤过治疗也纳入报销范围，尿毒症患者的就医负担将进一步减轻。

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