潮州市民住院享受的医疗保险待遇

潮州市医疗保险参保被保险人住院享受的待遇：被保险人患病住院的医疗费用在起付标准以上，最高支付限额以下的，由统筹基金和个人按比例负担。

⒈起付标准：按就诊医疗机构的级（类）别确定：属三级（类）医院的，起付标准为上年度全市职工年平均工资的13%；属二级（类）医院的为9%；属一级医院的为6%。当年度多次住院的，依次递减2个百分点，递减最多不超过4个百分点。

⒉共付段：被保险人每次住院医疗费用，在统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的，根据人员类别和就诊医院的级（类）别，按以下比例支付：在一级（类）医院住院的，在职人员个人支付20%，统筹基金支付80%；退休人员个人支付15%，统筹基金支付85%。在二级（类）医院住院的，在职人员个人支付25%，统筹基金支付75%；退休人员个人支付20%，统筹基金支付80%。在三级（类）医院住院的，在职人员个人支付30%，统筹基金支付70%；退休人员个人支付25%，统筹基金支付75%。年累计超过最高支付限额的医疗费用，统筹基金不予支付。

⒊最高支付限额： 统筹基金最高支付限额为被保险人上年度缴纳工资的4倍。

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