太原市医保中心发布消息 医保定点医院“挂床住院”将受重罚

太原医保中心：医保定点医院“挂床住院”将受重罚

太原市医保中心再次发布消息，对有“挂床住院”问题的定点医院有了明确处理办法。从本月起，哪家医院存在“挂床住院”，除违规所得要全部上缴外，还将接受处罚。对于情节严重的医院，直接责任人将被取消医保处方权。

为进一步规范医保定点医院行为，维护参保患者合法权益，近日太原市医保中心发布消息，将严厉查处存在挂床住院、虚假住院等违规行为的医院。该中心今日再次发布通知，明确处理办法。

其中，挂床人数低于住院人数5%的，按《太原市医疗保险定点医院医疗服务协议书》规定，除收回违规所得外，并按违规金额的5倍收回违约金，同时按相关细则扣减相应日常监督考核分。对于情节严重的医院，还将给予直接责任人黄牌警告、暂停或取消医疗保险处方权等处理。如挂床人数达到住院人数5%的(含5%)，除按以上规定进行处罚外，还将从次月起，按照挂床比例降低该定点医院的次均定额标准和月总额控制标准。“挂床住院”又称“假住院”，有的病人本来是小病，医生见患者参加了医保，就建议患者住院，这样便可以报销大部分费用。但这些人并不是真的住院，依然在家休养，有的竟然还在上班。这样，“病人”享受医保医疗报销，医院也可从中“套取”医保基金而“创收”。

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