天津医保定点医疗机构查询、天津社保个人查询、天津医保卡查询、天津住房公积金查询
天津医保定点一样如何选择
天津市医保定点医院目前有261家,在参保人员选择就医定点医疗机构时,不仅兼顾了综合与专科、中医与西医、基层与高级的需要;而且,还从数量上扩大了参保人员选择个人就医定点医疗机构的权利,并允许参保人员根据病情提出定点医疗机构更换意向,在选择医保定点医院时需遵循三原则。
一、就近就医
最好选择单位或者居住地附近的医院。而且随着年龄越来越大,生病是最经不起耽搁的,建议选择居住地附近的医院。
二、根据报销比例就医
大多数人都认为看病一定要去大医院,其实大医院人多、费用高,报销比例也相对少,小编觉得不是所有的病都适合去那里。社区医院报销比例较高,一般的常见病所需要的药物都有,比大医院还便宜,而且社区医院的医疗水平、医疗设施逐年在提高和完善,建议每人都选一家居住地附近的社区医院。大病急病还是应该去大医院确诊,然后到社区医院拿药,或者进行后期康复治疗。
三、根据个人身体状况就医
每个人的身体状况不同,需要去的医院也不尽相同。糖尿病、高血压、皮肤病比较普遍,建议选择擅长治疗这类病的医院。
医保定点医院如何改
定点医疗机构可以改,现在改医院的流程在你的单位可以直接操作,找到你单位的社保专管人员,他当时就可以操作,第二天更改的医院就生效了。还有一种办法是自己去当地的医疗保险服务管理局申请更改,具体更改程序如下:
1、参保人持医保卡、有效身份证明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料,到天津市医保二级经办机构办理变更。
2、天津市医保二级经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。
3、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》,并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。
4、参保人取回医保二级经办机构加盖业务章的《门诊病历》。
天津医保定点医院报销说明
天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。
1、门诊(门诊费800元门槛费)x50%。
2、住院(住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。
门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
1、职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
2、退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
大额医疗保险:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
住院医保待遇标准:
学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%;在二级医院起付标准为400元,报销比例为65%;在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。
其中,一级医院起付标准为300元,二级医院起付标准为400元,三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
医保定点医院有什么用
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
【相关问题回复】
一、怎么查社保卡的定点医院?
【答】主要查询方式有3种:
(1)网络查询:登陆当地社保网进行查询。
(2)现场查询:可以去当地的社保中心查询。需要携带本人的社保卡及身份证。
(3)电话查询:拨打社保局服务电话12333,按照语音提示操作,输入身份证号和社保卡号后,系统会自动语音播报。
二、异地医保卡在天津市能报销吗?报销需要什么资料?
【答】是可以报销的。天津市居民申请办理医保异地安置时,需要准备材料《天津市基本医疗异地安置人员登记名册》一式两份及电子文档;《天津市基本医疗异地安置人员登记表》一式两份,加盖社保章等。市民长期居住外地,办理时需提交异地亲属的户口证明、本人长期居住证明等相关材料。具体材料内容,申请人可向社保中心热线电话进行咨询。
三、天津,医保卡门槛费多少?超过门槛费在定点医院买药是自费还是按比例报销?
【答】天津参保类别有两个:城镇职工(一般在单位参保)或者城乡居民(多数自行缴费)
(1)门诊刷卡联网结算:城镇职工门诊门槛费800元,在定点医院门诊取药或看病,三级医院报销55%,二级65%,一级75%,城乡居民看门诊目前只能在一级医院,门槛费500,报销比例50%。
(2)城镇职工、城乡居民在定点医院住院都可以,过了住院的门槛费以后按比例报销,城镇职工的报销比例略高。
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