工伤生育保险可联网结算 当月受理当月结算

    5月1日起，徐州市工伤生育保险可联网结算，针对参保人员关注的有关生育保险热点问题，有关部门介绍，生育保险医疗费当月受理当月结算。

据介绍，中心工伤生育科窗口工作人员，每月5日后工作日内，随时受理单位报送的参保女职工生育、计划生育手术或绝育、复通术的申请，对符合规定的进行门诊及住院前初、复审审批。对发生的医疗费用是否符合规定进行初、复审。每月25日将当月审核后的医疗费用，进行计算机统一核定，打印支付单，交于单位或定点医疗机构，当月受理，当月结算。

此外，生育津贴的发放基数以本人月缴费基数为准。生育津贴的计发时间：1、顺产按90天享受生育津贴；难产的增加15天生育津贴；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天生育津贴。2、妊娠3个月(含3个月)以下流产的按30天享受生育津贴。3、妊娠3个月以上，7个月以下引产的按42天享受生育津贴。4、妊娠7个月(含7个月)以上引产的按90天享受生育津贴。

关于营养补助费问题，符合享受国家规定90天以及90天以上产假的女职工，按当地上一年度职工平均工资的3%，从生育保险基金中发给一次性营养补助费。

如有以下情况，生育保险基金不予支付相关费用：1、生育、计划生育手术或绝育、复通术通过职工医保或居民医保基金已结算；2、未在市内生育保险定点医疗机构就诊；3、未持《医保卡》就医所发生的生育医疗费用。另外，若实际费用未达到定额标准，则按实际费用报销。

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