关注新医改之四：朱庆生谈“看病难、看病贵”的根源性问题

全国政协委员、前卫生部副部长朱庆生是20年中国医疗体制改革的参与者和见证人，在他政治生涯的顶峰，他分管的就是医疗体制改革。全国两会期间，朱庆生接受本报记者的专访时表示，解决在医疗体制改革过程中暴露出来的看病难、看病贵问题，必须先解决政府对公立医院的补偿机制问题。

        记者：您刚才谈到“看病难、看病贵”存在根源性问题，这个问题是什么？

朱庆生：这个问题就是公立医院补偿机制的不合理。改革开放以来，我们的医疗事业确实取得了很大的发展，但坦率讲，这个发展主要靠的是医院。医院要发展，想引来病患就医，就需要自筹资金，盖大楼、装空调、买各式各样的设备，但这些钱都要还的，医院怎么还？政府投入是不够的，只能从医疗服务中收取、从药品加成里收取，这不可避免地把成本转嫁给了老百姓。据估计，这两部分的收入，占到医院收入的九成。目前，我国医疗制度的公平性在世界上排在第118位，倒数第四，很落后。

所以现在很多公立医院觉得收费高的理由很充分，你政府不掏钱，我医院又要发展，我只能从老百姓口袋里掏。此外，政府监督机制也没有跟上，说句不好听的话，政府投入不足，说话的底气也不硬啊。种种因素最后导致，医院的公益性淡薄了，老百姓因为看病贵叫苦不迭。

记者：在推动市场化的时候，政府是不是没有考虑到这种后果？

朱庆生：一开始改革的时候，对这个问题是考虑不足，但发现问题以后，又发现手段不行，靠行政手段不行，但经济制约手段又没有。但我有一个观点，现在，谈不到要追究谁的责任。你也不能因为现在有了这个问题，就责怪当初，就否定医疗改革。因为如果没有当初的改革，医院也不会有现在这样的发展。所以看病难、看病贵的问题很复杂，要用历史的眼光来看待这个问题。如果要解决，关键就在于改善公立医院的补偿机制。

（摘自：《前高官回顾医改20年：政府投入不足导致看病贵》新浪网，京华时报，2006年03月08日04:06 ）

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