东莞医保社区门诊实现跨镇双定点就医

记者16日从广东东莞社保局获悉，东莞市医保社区门诊就医管理政策将从8月1日开始进行调整。调整后将允许参保人拥有两个门诊就医点，并下调转诊至上级医疗机构的支付比例，引导参保人理性就医。

据东莞社保局官员介绍，东莞市近日审议通过了《关于东莞市社会基本医疗保险社区门诊就医管理政策调整有关问题的通知》，并将于2014年8月1日正式执行。

为了更好满足参保人就医需要，8月1日起，有需要的参保人可在其工作地和居住地各选择一家社区卫生服务机构作为社区门诊就医点，改变了过去参保人只能选择单一社区门诊就医点局限。参保人选择增加就医点，需符合工作地和居住地不在同一个社区卫生服务机构服务范围或分属两个不同镇(街道)的基本条件，参保人在两个就医点就医同等享受规定的基本医疗保险待遇。

近年来，东莞医保社区门诊制度不断完善，让越来越多参保人通过社区门诊就可以就诊，缓解群众“看病贵、看病难”问题。2013年，东莞参保人到社区门诊结算人次达到1695万。

为了逐步引导群众建立“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的良好就医观念，本次医保政策调整后，还下调了转诊至上级医疗机构的支付比例。参保人转诊到镇街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部的，支付比例从原来的60%下调至50%；转诊到市内三级定点医院门诊部的，支付比例从原来50%下调至35%。

东莞社保局官员表示，此次政策微调后，将解决因工作地与居住地不在一地的参保人的需要，方便参保人就医。通过调整转诊报销比例，社保局希望能够引导参保人在家门口就近就医，利用社区卫生服务机构解决门诊常见病、多发病，使参保人就诊流向更贴近社区门诊保障提供“基本医疗服务”的定位，确保社区门诊保障制度持续健康运行。由于转诊报销比例的调整，对一些转诊病人造成一定的影响，可以减少一些不合理的转诊。

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