生育保险是社会保险的其中一项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。
前几天,点米君的前同事即将升级为准妈妈了,在向她贺喜之余,点米君还提醒她记得多了解一下生育保险,生孩子是可以领钱的!
但既然点米君如今在一家社保公司上班,岂能让准妈妈来操心,所以今天点米君就为大家整理了一下生育保险的有关知识,准爸爸们也要看哦!
生育保险是社会保险的其中一项,是对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。享受保险的要求是参保累计满一年,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。所以,准妈妈们一定要了解清楚,生育险能享受的项目及报销流程。
按规定,孕妇怀孕满16周(3个月)才能够申请生育保险的产检挂账(就是医保局报销)。
可以理解成:怀孕3个月的时候生育保险缴纳累计满一年,且仍是在缴状态,办理好相关手续后就可以进行产检报销啦!在生育后还可以领取相关的生育津贴和补偿。
在此点米君提醒下,各位妈妈生完baby后不要急着停保,一定要等到所有报销费用都发下来了,才停止缴纳生育保险,这样可以避免很多麻烦。
生育津贴(产假时的工资)
以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
(开始计算题啦,所以如果懒得记住这么多数字,那就点右上角收藏本文吧~)
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。假期的天数多少,要分多种情况:
(1)正常产假98天(包括产前休假15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)难产假:剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。
(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。
(6)流产假:怀孕不满2个月15天;不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;
生育医疗费(产检、分娩等医疗费用报销)
(1)在市医保局确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市医保局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
一次性分娩营养补助费
(1)正常产、满7个月以上流产:上年度市职工月平均工资×25%;
(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。
一次性补贴
在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。
点米君有话:生育津贴(也就是休产假时的工资)、一次性分娩营养补助费、一次性补贴是由市医保局拨给用人单位,由用人单位进行发放的,所以这部分的钱都是由公司负责发给妈妈!
由于资金从社保机构拨到单位需要一定流程,现在普遍的做法是:单位先自行垫付工资给产假员工,等到社保机构拨款到单位后,由单位自行扣掉之前垫付的的部分,再把扣剩的部分补发给员工。另外根据各省的相关规定,如果生育津贴少于休假期间的员工工资,那么差额部分由单位垫付给员工!
而生育医疗费主要是在产检和生产住院结算费用时,可抵消部分费用(即是有部分检查和住院费用是由市医保局和医院进行费用核算,自己不用那部分的钱)。
生孩子可不是妈妈一个人的事,作为准爸爸,也是有生育保险的,估计大部分人都不知道,那就仔细了解下吧。
男职工生育保险
男职工在缴纳社会保险的时候,也是需要缴纳生育保险的,享受条件同女职工,需要累积缴纳满一年且是在缴状态才能享受生育保险。
享受项目:
领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 (天)× 10 (天)。
网友分享:针对一些妻子怀孕期间没有缴纳生育保险而丈夫有缴纳生育保险,而且符合缴纳时间要求的,2011年7月1日上台的《社会保险法》将会对此做出相关规定:“职工未就业配偶按国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。”
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