每月缴医保，单位帮你缴的钱都去那里了

医保账户分个人账户和统筹账户，单位帮员工缴的钱只有小部分进入个人账户，大部分都是进入到统筹账户，看病治疗得先花自己个人账户资金或者现金，花费的医疗费用达到了一个规定的标准之后，就可以找统筹账户支付或者报销。

在职职工每个月缴纳的医保是由单位和个人共同承担。医保账户也分个人账户和统筹账户，个人缴纳的那部分全部都进入到个人账户，而单位缴纳的仅有一小部分进入到个人账户。

那单位缴纳的那一部分钱到哪里去了？

其实这一部分资金都计入到“医保统筹账户” 。在医保统筹账户里的资金归医疗保险统筹基金所有。统筹，顾名思义，就是统一规划安排。统筹基金由医疗保险管理服务中心集中管理，统一调剂使用，以体现其社会共济作用，主要用于支付参保职工住院时发生的医药费、手术费、基本检查费等。

什么情况下，可以用到统筹账户里的钱？

第一，参保人员个人按规定须先用个人账户资金或现金支付一定数额的医疗费后，统筹基金才按规定标准支付医疗费用。换句话讲，看病治疗得先花自己个人账户资金或者现金，花费的医疗费用达到了一个规定的标准（即起付线）之后，就可以找统筹账户支付或者报销。

第二，统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用。

关于这一点，每个城市具体也有各自的规定。

如北京基本医疗保险统筹基金支付范围如下：

1、住院治疗的医疗费用；

2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用。

如上海基本医疗保险统筹基金支付范围如下：

1.参保人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用中超过起付标准以上的部分医疗费用；

2.参保人员进行门诊大病医疗所发生的部分医疗费用；

3.参保人员家庭病床所发生的部分医疗费用。

第三、必须是在医保定点医院就医所产生费用支出才能够报销。

统筹基金的支付方式，大体可分为三种：

1、患者看病时直接付费与医院，然后由患者与医保机构结算；

2、患者看病时不直接付费，由医院与医保机构相互结算；

3、 医保机构与医院采用定额预算管理，医保机构逐月拨付医疗费用，年终总结算。

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