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明明是工伤却用了自己的医保支付,该怎么办?

 字体时间:2023-02-03来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

医疗保险工伤保险是两个不同的范畴,医疗保险和工伤保险不能同时使用。如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的收据已经收走了,那就不能再报了。

记住哦!医疗保险和工伤保险不能同时使用。

大家都知道,购买了工伤保险,若不幸遇到工伤,就要申请工伤赔付。但在实际操作中,不少在支付医疗费用时,使用了医保支付。那么问题来了,医疗保险和工伤保险可以同时用吗?该用工伤保险的时候用了医疗保险,会导致医疗费用无法报销吗?

一、要搞清楚医保、工伤的保障范围。

职工医保待遇是什么?

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工医保待遇包括住院医疗保障、家庭病床保障、门诊特定病种保障、大病医疗保障、普通门诊医疗保障及部分参保人的生育医疗一次性补贴。

工伤保险待遇是什么?

工伤保险给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿。工伤保险待遇包括工伤医疗待遇、停工留薪期待遇、辅助器具费、伤残待遇和工亡待遇。

二、医疗保险工伤保险能同时用吗?

不能。医疗保险和工伤保险是两个不同的范畴,医疗保险和工伤保险不能同时使用。

根据《中华人民共和国社会保险法》第三章第三十条规定:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

三、如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了该怎么办?

如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的收据已经收走了,那就不能再报了。若违反医保办法报销规定,将由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,并处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。

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