深圳二档医疗保险住院起付标准根据医院等级等因素设定,具体如下:1、市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;2、市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元;3、参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。
深圳二档医保参保人在市内二级医院住院起付标准为200元,报销比例为医疗用药范围内的90%-80%。
每月实际住院总费用低于协议标准费用总额的,按实际发生的住院费用计算偿付,计算公式为:当月应付住院费用偿付总额=实际记账的住院费用×95%。住院总费用高于协议标准费用总额的,按协议标准费用总额计算偿付(住院起付线以下的费用除外),计算公式为:当月应付住院费用偿付总额=标准费用总额×95%。
定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别。
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