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门诊费用医保怎么报销?报销范围有哪些?

 字体时间:2023-02-04来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

1.居民医疗保险

在参保的一个保险年度里,参保人员在定点门诊机构所发生的普通门诊费用在100元以内,那么这个时候医保与个人的支出为3:7。超过100元的部分是由参保人自理的。

2.城镇职工医疗保险

单位所缴纳的医疗保险那部分在个人账户上,对于灵活就业的人来说现在也是由每月15元的个人账户,能够用于门诊费用的支出,也相当于门诊报销。

在进行医保报销时,出示自己的医保卡,读卡后进入系统,根据医院级别不同,治疗过程及费用不同,其报销比例都有所不同。

门诊范围

门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力和皮肌炎等等,具体的可以去询问相关人员。门诊医疗保险确定以后,门诊挂号费,检查费,注射费,还有药物服务的成本费合并为一般诊疗费,不单独设立其他的药物服务费。

参保人在定点机构购买的药物,关于急性疾病不得超过三日的量,普通的慢性病的药物不得超过七日的量,还有门诊和急诊所发生的基本的医疗费用在个人账户中扣除,如果账户余额不足,需要由参保人员自己支付。

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