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一年交320元的是啥医保?医保自费多少开始统筹支付

 字体时间:2023-02-16来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

我们有些朋友交了一个一年320块钱的医保,但是却不知道这个医保交了有什么用,它和平时交的社保里面的医保是同一个东西吗,如果不是的话又有什么区别呢,今天我们就围绕这方面一起来聊一聊,一年交320元的是啥医保?医保自费多少开始统筹支付?

一、一年交320元的是啥医保

320医保一般是指城镇居民医保,以长沙城乡居民医保为例,其报销的内容包括:

1.住院医疗费用:参保人在长沙市城乡基本医保定点医疗机构发生的,符合医保范围内的住院医疗费用,超出起付线以上的部分,三类收费标准医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务机构)可报销70%、二类收费标准医院可报销60%、一类收费标准医院可报销50%;

2.参保人因为罹患特殊疾病,而导致疗程比较长,需要连续治疗或者长期服药的,因此而发生的门诊医疗费用,可在限额内报销50%;

3.普通学生、未成年人、高校学生若发生意外伤害导致支出门诊费用,可在限额内报销50%;

4.急诊抢救72小时内转为住院的,急诊抢救医疗费和住院费可以合并计算报销50%等。

二、医保自费多少开始统筹支付

医保自费多少开始统筹支付,还要看当地对于医保起付线的标准是如何要求的。以长沙为例:职工医保一类收费标准定点医疗机构首次住院,起付线为900,也就是参保人自费900后,超出900的医疗费用,才能使用医保统筹支付。此外,长沙职工医保二类、三类收费标准定点医疗机构首次住院,起付线分别为600、300。

再以广州为例:职工医保一级、二级、三级定点医疗机构住院,起付线分别为400、800、1600,也就是参保人自费起付线标准以下的医疗费用后,超过起付线的医疗费用,才能使用医保统筹支付。

三、在校大学生家里还用交医保吗

在校大学生家里是否还用交医保,可以根据实际情况决定:

大学生医保实际上是学生学校所在地的城乡居民医保,只是学生投保保费要稍微低一些,在校医院门诊也都可以报销,实用性比较高,所以建议可以交;而家里的医保则一般是指老家所在地的城乡居民医保,这个建议可以考虑不交,但是不少地区为了达到医保参保率95%的目标,即使在外地交了大学生医保还是要参保,甚至是以家庭为单位,要求一家人都买,不能个别成员不投保。

总而言之,若家里的医保局要求也投保,可以投,如果没有硬性要求的话,那么交大学生医保即可,毕竟即便是全部都交了,也不能重复报销。

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