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职工医保报销比例是多少?医保断交了再交能累积吗

 字体时间:2023-02-17来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

如果有朋友比较关注医保这方面的内容的话,应该又发现在新的2023年,医保的报销规则其实是发生了一点新变化的,那具体是哪方面的变化呢,这个变化又会产生什么样的影响呢,今天就来聊一聊,职工医保报销比例是多少?

一、职工医保报销比例是多少

职工医保也就是五险一金当中的医疗保险,它的住院报销比例根据住院费用的高低依次为:

1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%

3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%

4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%

10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%

另外社区门诊报销比例为90%,非社区门诊报销比例为70%,其中起付线为1800元,最高报销2万元。

二、医保断交了再交能累积吗

医保如果断缴了,在进行续缴之后,也是可以累计缴费年限的。医保累计缴费年限并不会因为中途断缴了几个月就清零了。

像某人之前如果医保已经累计缴纳了有5年,在最近却断缴了三个月,那他在续缴上医保后,医疗的累计缴费年限还是5年,并不会变为0;之后再继续缴纳,也能够累计到第六年、第七年......

不过大家需要注意,一旦医保出现断缴的情况,那之前的连续缴费时间就会作废。参保人员在续缴上医保之后,会重新计算医保的连续缴费时间。

而关于医保的累计缴费年限,通常是要男性缴满25年、女性缴满20年。当然,也有的地区可能会要参保人员缴纳更长的时间。如果不清楚自己参保地规则的医保累计缴费年限是多久的话,可以去咨询一下当地社保局的工作人员。

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