衡阳医保报销比例2023 职工及居民医保报销一样吗?

衡阳医保报销比例2023 职工及居民医保报销一样吗?下面同社保君来看看。

主要分成两部分介绍：

职工医保

(一)个人账户

个人账户可用于支付在社区卫生服务中心等定点医疗机构发生的门诊医疗费、住院医疗费用中的个人自负部分、特殊门诊医疗费用中的个人自负部分以及定点零售药店的购药费用。

(二)住院统筹

(1)住院起付标准。三级医疗机构1600元(中医医院1400元);二级医疗机构800元(中医医院700元);一级医疗机构600元(中医医院500元);乡镇卫生院及社区卫生服务中心400元。一个统筹年度内，第二次及第二次以上住院起付标准减半。

(2)住院报销比例。法规范围内费用，除起付线外，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级医疗机构在职人员报92%，退休人员报94%;二级医疗机构在职人员报90%，退休人员报92%;三级医疗机构在职人员报88%，退休人员报90%。参保人员住院医疗费用未超出当次住院起付标准的，不纳入基本医疗保险费用结算。

(3)最高支付限额。一个结算年度内，职工医保统筹基金最高支付限额为10万元。超过职工医保统筹基金最高支付限额的医疗费用，按规则纳入职工大病医疗互助基金支付。

居民医保

(一)普通门诊统筹

城乡居民参保对象在定点基层医疗卫生机构就诊时，一个结算年度内，法规范围内门诊医疗费用不设起付线，最高限额600元，最高限额范围内普通门诊统筹基金支付比例70%。具体实施根据做好城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹工作相关法规执行。

(二)两病门诊用药参保

“两病”门诊用药参保不设起付线，按照70%的比例支付，高血压患者每年累计基金最高支付限额360元，糖尿病患者每年累计基金最高支付限额600元。超出基金最高支付限额的门诊医疗费用由参保居民个人负担。具体实施根据城乡居民高血压糖尿病门诊用药相关法规执行。

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