2021年沪惠保赔付情况怎么样?2023版如何赔付?

2021年沪惠保赔付情况如何?2023版如何赔付?

截至2023年4月底，“沪惠保”累计赔付金额超6亿元，累计赔付超14万人次，惠及数万家庭。其中单个赔付件最高赔付金额58.7万元，个人累计赔付最高金额69.68万元;年龄最大的理赔用户101周岁，年龄最小的仅1周岁。

“沪惠保”切实发挥了商业补充医疗保险在保护民生等方面的作用，在满足多层次医疗保护需求的同时，减轻了市民医保范围外的医疗费用负担，让市民有更多幸福感、安全感和获得感。

2023年度“沪惠保”依然是以低保费享受高保护。无论男女老少皆为统一定价，每人每年129元，享医保范围外最高310万元的医保。

值得注意的是，今年“沪惠保”的家庭共济账户投保人上限由6人增至7人。2023年度“沪惠保”依然支持医保个账余额家庭共济，一人缴费全家保。个人医保账户可为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属(本人的父母、配偶、子女)参保，三胎家庭也能覆盖。

一是上海医保的高龄人群，有很大的投保需求;二是有终身重疾险的人群也可以投保“沪惠保”，两者并不冲突;三是有企业团险的人群也可以投保，因为大部分企业购买的团险只报销医保范围内的费用，而“沪惠保”可以报销医保范围外的部分。

2021年和2023年“沪惠保”相比有哪些变化?

2023年度“沪惠保”的保险责任由2021年的三项责任，增加为五项责任，“两增一扩两保留”，多维度升级保护。

一“增”前沿医疗。新增CAR-T治疗药品，提升创新药物可及性，让参保人能享受到前沿先进医疗技术，且0免赔额，最高赔付金额达50万元。

二“增”海外特药。新增15种海外特药保护，可报销患者在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区指定医疗机构就诊并开具的国外上市但国内未上市、且必须使用的临床急需进口药品，0免赔额，最高赔付金额达30万元。

一“扩”国内特药。在原有国内21种特药保护的基础上，增补更替已纳入医保目录7种特药，并扩展药品至25种，适应症由原来的17种扩充至23种，进一步满足群众急需的高额药品保护。

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