株洲1-7岁儿童脑瘫康复治疗居民医保是否报销？

株洲1-7岁儿童脑瘫康复治疗居民医保是否报销？

株洲城乡居民医保参保人员所患特殊病种病情诊断必须符合纳入标准才能纳入医疗保险基金支付范围。

儿童脑瘫康复治疗（1-7 岁）纳入标准如下：

1、有脑性瘫痪的门诊或住院病历资料;

2、符合下列情形之一： ①患儿的脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）为Ⅱ级或 - 21 - Ⅱ级以上; ②患儿合并多重障碍（合并 2 个或 2个以上的伴随障碍）; ③GMFCS 分级为Ⅰ级、首次就诊的脑瘫患儿，为制定训练处方并观察疗效的。

相关法规

1.超过特殊病种门诊医疗费用支付标准、超出特殊病种治疗范围等情形发生的不合理费用，不得纳入特殊病种门诊医疗费用支付范围。

2.各统筹地区根据特殊病种患者医疗消费水平和门诊医保资金使用情况，合理确定本统筹地区特殊病种门诊医疗费用定额支付标准。经鉴定诊断，参保人员同时患两种或两种以上的特殊病种，可以适当提高定额支付标准。

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