2023年东莞医保报销流程一览

东莞医保报销流程

申请材料

本人社保卡原件;本次就诊门诊处方原件（纸质版或电子版及份数，具体依所属镇街社区卫生服务中心要求）;门诊病历原件纸质1份。

窗口办理流程：

一、申请。参保人在选定社区卫生服务机构挂号处挂号，就诊后出示社保卡、门诊处方、门诊病历等提出门诊就医报销申请。

二、受理。工作人员收到申请材料之日起即时做出是否受理门诊就医报销决定。经审查，参保人符合申请资格，并材料齐全、格式规范、符合相关法定形式的，予以受理门诊就医报销;参保人不符合申请资格的，工作人员告知不予受理门诊就医报销原因;材料不全或不符合相关法定形式的，工作人员一次性告知需要补正的全部内容。

三、审查。参保人配合工作人员人员做好身份信息核实工作。

四、决定。门诊就医报销，工作人员对符合结算资格，并材料齐全、格式规范、符合相关法定形式的予以办理现场结算，参保人输入社保卡密码进行密码验证，密码验证通过后，完成现场结算报销，参保人支付个人自付金额，领取相关单据;参保人不符合结算资格或标准的不予办理现场结算，工作人员告知不予办理现场结算原因;材料不齐全、格式不规范、不符合相关法定形式的不予办理现场结算，工作人员一次性告知需要补正的全部内容。密码验证不通过的，不予现场结算，工作人员告知不予现场结算原因，并告知需找回密码按照门诊零报的流程在就诊后1个月内到所属社区卫生服务中心办理零报。

办理地点

选定社区卫生服务机构收费处

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