2023年东莞城乡居民医保报销范围

2023年东莞城乡居民医保报销范围

东莞城乡居民医保报销范围

参保人发生的符合本市社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围以及本市社会医疗保险就医管理、医疗服务价格管理等相关法规的基本医疗费用，可按法规从社会医疗保险基金中支付。

拓展：门诊报销比例

参保人在其社区门诊就医点就医发生符合相关法规的门诊基本医疗费用，基本医疗保险基金按70%支付。按法规签订家庭医生服务协议的参保人（以下简称“签约参保人”）按75%支付。

参保人在其社区门诊就医点就医，主诊医生可根据病情诊治需要为参保人办理转诊，转诊到本园区、镇（街）定点社区卫生服务中心，发生符合相关法规的门诊基本医疗费用，基本医疗保险基金按70%支付，签约参保人按75%支付;转诊到本市二级及以下定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，按50%支付;转诊到本市三级定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，按35%支付;转诊到其他医疗机构所发生的门诊医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。

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