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广西医保将变化了!广西基本医疗保险门诊特殊慢性病有哪些变化

 字体时间:2023-02-18来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

广西医保将变化了!广西基本医疗保险门诊特殊慢性病有哪些变化?顾名思义是针对特殊慢性病在门诊就诊时的方案,其中对报销的比例、哪些疾病属于特殊慢性病等问题都作出了详细的法定,以后这些特殊慢性病患者在看病就医时就更方便了,该新规是从6月1日起开始正式实施的。

什么才属于特殊慢性病,这次广西确定的特殊慢性病有38种,比较常见的就是高血压、糖尿病、冠心病,癫痫病、银屑病之类的很难治愈,只能靠药物维持的疾病,还有肾透支、恶性肿瘤的门诊治疗等等,这些重大疾病纳入门诊报销范围真的能缓解病人在看病上的经济压力,除了这些病之外,重度抑郁症也在特殊慢性病范围之内,说明我国越来越重视大家的精神问题了,现在的人生活压力比较大,很多人由于这样那样的原因就患上了抑郁症,以前大家都不重视这类疾病,总觉得是矫情,其实抑郁症也是需要我们严肃对待的,严重起来也许需要药物来维持的,和慢性病没什么区别。

如果患有在门诊报销范围之内的这38种特殊慢性病的话,在门诊就医后,首先会扣除一个起付标准,也就是说门诊就医费用得超过这个起付标准才能够报销,但是还有一个最高的年度支付限额,这一年内不能无止境的报销,如果超出这个限额,就要自己承担所有超出的费用了,就是在这个超出起付标准到最高年度限额之间的门诊就医费用也不是100%报销的,根据缴纳医保的不同、定点医疗机构级别的不同,报销比例也不同。

如果是居民医保,在一级及以下的定点医疗机构就医报销比例是80%,二级的是65%,三级是50%,如果是职工医保的话,报销比例相对来说就比较高一点,而且退休人员还会比在职人员再高一些,在一级及以下的定点医疗机构就医,在职人员是报销80%,退休人员报销85%,二级医疗机构的话,在职人员75%,退休人员80%,三级医疗机构分别是70%和75%。需要注意的一点就是,如果患者已经住院了,就不能同时享受慢性病门诊报销的待遇了。

如果一个人同时得了多种不同的慢性病,报销的起付标准则是按最高的那个病种去计算,但是每年报销的限额是分开计算的,毕竟患有多种慢性病的人在看病就医上会花费更多的钱。广西如果有患有相关疾病的朋友,可以先申报一下门诊慢性病待遇,得经过各级医保组织机构认证才行,现在很方便,在线上就能审批,像高血压、糖尿病这样的常见慢性病的认证权限也放开很多了,一级定点医疗机构都可以进行认证,只有通过了特殊慢性病认证的参保人员才能实现特殊慢性病门诊报销,不然去门诊看了病也不一定能成功报销。

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