医保不能报销的情况有哪些？医保不能报销的原因

1、医保断缴无法报销。如果医保出现断缴，从断缴的次月起将终止医疗保险待遇。断缴次月无法享受医保待遇，将无法报销医药费，但个人账户里的钱还可以使用，当然如果医保断交后3个月内补缴欠费，从正常缴费之日起按要求享受医疗保险待遇。如果断缴超过3个月，即便你补缴了欠费，但享受医疗保险待遇有180日的等待期，即从正常缴费之日起，180日后方可按要求享受医疗保险待遇。

2、门诊未达到起付线的无法报销。首先要看被保险人住院起付标准及比例，各城市的收费标准不同，还与医院的等级挂钩，如未达到起付标准，则不予医保报销。

3、超过报销上限的花费无法报销。医保报销有一个封顶线，如果费用超过上限，是无法报销的，当然如果费用实在较多，会启动大病救助保障，通过大病救助的花费还能再补偿一部分，如果有需要的朋友一定要联系当地相关部门，了解当地要求。

4、不在医保定点机构无法报销。我们平时无论是去药店买药还是在医院看病，都需要注意一下它们的门口是否有“医保定点机构”“医保定点医院”的字样，有这些字样，我们在那里买药看病才可以用医保报销，否则只能自费。

5、不在医保要求范围内的治疗项目和药物无法报销。比如医疗美容、矫正牙齿等项目，另外不在医保目录中的药物也无法报销。

6、第三方承担的医疗费用不予报销。例如发生意外，对方承担全部责任的情况。这种情况下的责任主体是加害者一方，负担的医疗费也应该是加害者一方，所以这种情况下的医疗保险也不会报销。不是所有的车祸都可以用医保报销，自己无过错情况下发生的车祸，一般来说，医保不能报销。第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

“ 医保不能报销的情况有哪些？医保不能报销的原因 ”由中国社保网收集整理编辑。

本文地址：http://www.shebaodata.com/zhishi/251048.html

为了社保知识的普及、信息的传播，中国社保网欢迎您转载分享。但请注明文章出处并保留完整链接。否则我们将保留追究其版权责任的权利！