南宁城乡居民门诊特殊慢性报销金额怎么算

南宁惠邕保特定药品费用医疗保险金怎么理赔

（1）线上申请

特药直付申请：关注“南宁惠邕保”微信公众号，依次点击理赔申请》特药服务》特药用药申请，根据提示上传理赔影像材料。工作人员进行用药合理性审核，审核通过后到店取药或者送药上门，同时领药时收取影像材料对应的全套纸质材料及签署药品服务确认书（药房提供，客户仅签字）

特药事后申请：关注“南宁惠邕保”微信公众号，依次点击理赔申请》特药服务》特药事后报销申请，根据提示上传理赔影像材料。

（2）线下申请：可通过服务网点提交理赔相关资料申请理赔。

南宁城乡居民门诊特殊慢性报销金额怎么算

缴纳城乡居民基本医疗保险并获得门诊特殊慢性病待遇资格的人员享受门慢待遇的报销金额怎么算？

以富裕村小王的母亲陆阿姨为例，陆阿姨参加了我市城乡居民基本医疗保险，今年年初获得糖尿病门慢待遇资格，在南宁市一家市三级医院门诊医疗费用共计300元，按照南宁市城乡居民医保相关法规的支付范围划分，甲类医药费200元、乙类医药费100元。按照南宁市城乡居民医保相关法规的支付比例计算：

1、乙类医药费个人自付费用：100元×15%=15元

2、基本医疗保险基金支付：（甲类200元+乙类100元-乙类自付15元）×55%-10元=146.75元

3、个人负担：153.25元

城乡居民门诊特殊慢性病待遇标准：

（一）城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病报销比例

缴纳城乡居民基本医疗保险的参保人员在定点医疗机构发生符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用，统筹基金按下表比例支付。

注：1.使用基本医疗保险《药品目录》和《医疗服务项目》中的乙、丙类医药的，分别先由个人自付15％、30％后，再按上表法规支付。2.特殊病种是指慢性肾功能不全的肾透析、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、重型和中间型地中海贫血、血友病等5个病种；其他病种是指除了特殊病种外的门诊特殊慢性病病种。

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