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2023医保报销比例是多少?怎么报销?

 字体时间:2023-02-18来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

职工医保

(一)门诊报销比例:

1、在职职工到医院门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用可以报销,报销比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。

2、70周岁以下退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。

3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。

4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

(二)医保住院费用报销比例:

要搞清报销比例,还需明白几个补充:

1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元。

2、报销比例:采取分段计算、累加支付,支付比例按医院级别分别计算。

3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

城镇居民和新农合报销比例:

从2017年起,包括老人、学生儿童、无业居民等在内的城镇居民医保报销水平将提高:门诊报销封顶线从2000元统一至3000元;住院报销封顶线也提至18万元;同时城乡大病患者大病保险报销比例也提高了10%。

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