大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境,本文小编帮大家整理了关于2023年锦州大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围
一、大病医疗保险报销注意事项
大病医疗保险是为保证城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用(不含应自付费用)。
1.所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;
2.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到法规的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
3.定点医院将初审合格参保居民信息将报各城镇医疗保险经办机构审核;
4.最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《锦州市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
锦州大病医疗保险报销流程很简单,但需要注意的是,市民在办理报销业务时,需携带齐全办理材料,具体为诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册和结算单据等。
二、大病医疗保险报销范围
参加医疗保险的参保人
参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:
1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
4、血友病专科门诊治疗;
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
6、地中海贫血专科门诊治疗;
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
8、其他大病等。
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